Pour des villes en santé

Dans les zones urbaines, où vit la majorité de la population mondiale, les effets du changement climatique sont particulièrement visibles en raison de la forte densité de population, des infrastructures fragilisées et du risque accru de phénomènes climatiques violents. Ces enjeux exigent le développement de stratégies innovantes pour soutenir et renforcer la résilience et l’adaptabilité des villes face aux perturbations écologiques.

À l’origine, le modèle « One Health » (« Une seule santé » ou « santé circulaire »¹, NDLR) est pensé pour lutter contre les maladies infectieuses émergentes, à l’interface entre les santés humaine, animale et les écosystèmes. Il est maintenant reconnu comme un cadre de référence pour répondre aux problématiques complexes en matière de santé. En admettant les liens étroits entre la santé humaine, animale, les écosystèmes et l’environnement, « Une seule santé » souligne l’importance d’une collaboration interdisciplinaire et d’une réflexion systémique sur les questions de santé. Cette approche est soutenue par l’alliance quadripartite formée par l’Organisation des Nations unies pour l’alimentation et l’agriculture (FAO), le programme pour l’environnement de l’ONU (UNEP), l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et l’Organisation mondiale de la santé animale (OMSA).

Ces dernières années, un intérêt grandissant pour l’approche « Une seule santé » a permis d’affronter de façon plus globale des enjeux de santé publique et environnementaux, y compris ceux liés à la dégradation de nos écosystèmes, à la pollution environnementale et aux changements climatiques. « Une seule santé », initialement axée sur les forêts tropicales, les laboratoires et autres installations de la bio-industrie intensive, s’est étendue aux zones urbaines, tout particulièrement lors de la crise de la Covid-19. Les villes sont devenues le point focal de crises multifactorielles, intrinsèquement liées aux pandémies, aux changements climatiques et aux déséquilibres écologiques ou sociaux².

Face à de pareilles mutations, profondes et soudaines, le mouvement mondial reconnu des Villes-Santé apporte des méthodes scientifiques valides qui, associées à la perspective « Une seule santé », permettent d’envisager un nouveau cadre d’analyse, essentiel dans un tel contexte. Cependant, ce changement de paradigme pose des défis au sein des administrations municipales et collectivités urbaines, en raison des adaptations qu’il implique en matière de gouvernance, à la fois institutionnelle et organisationnelle. Souvent, les mandats de santé publique ne sont pas confiés aux collectivités locales ni à leurs résidents et ne s’appuient pas sur les mécanismes décisionnels locaux.

Malgré les bénéfices potentiels évidents de l’approche « Une seule santé » en milieu urbain, son implémentation rencontre de nombreuses difficultés telles que la fragmentation des instances de gouvernance, le cloisonnement disciplinaire et le financement limité de la recherche interdisciplinaire. L’importance de considérer les écosystèmes et les perspectives planétaires et globales au niveau local est de plus en plus soutenue par des données probantes, quantitatives et qualitatives. Cependant, transposer de tels concepts dans les politiques et pratiques reste délicat, nécessitant un changement de vision politique et des mécanismes de gouvernance³.

Les approches globales et intégrées sont reconnues comme nécessaires et adaptées en matière d’urbanisme et de gouvernance pour tenir compte des dimensions sanitaires, environnementales et sociales. Les principes d’« Une seule santé », adoptés dans les politiques urbaines, permettent aux villes de promouvoir un développement durable et résilient, en abordant les problèmes de santé complexes. Le plan d’action quadripartite précédemment mentionné vise cet objectif, mais sa mise en œuvre efficace requiert la création et le développement de nouveaux réseaux et partenariats, tout en renforçant les existants.

Au niveau mondial, des institutions telles que ONU-Habitat, Greenpeace et WWF sont mobilisées. Tandis qu’au niveau local, les municipalités et autres groupes communautaires ou d’agriculteurs urbains sont à la pointe en matière de résilience, à travers des initiatives innovantes cherchant à atténuer les répercussions du changement climatique et à réduire les émissions de carbone. Impliquer les communautés et les acteurs locaux dans le processus décisionnel favorise une appropriation de l’approche « Une seule santé » et renforce le pouvoir d’agir local de manière efficace et durable. Les méthodes participatives, telles que la science citoyenne ou les systèmes de surveillance communautaires, génèrent des informations précieuses sur les questions de santé et environnementales à l’échelle locale. Les savoirs et pratiques autochtones doivent également être étudiés et valorisés dans ces efforts communs, car ils représentent une source riche de connaissances.

L’augmentation du nombre et de la gravité des catastrophes liées au changement climatique représente l’une des principales menaces auxquelles les milieux urbains seront confrontés. Le cadre conceptuel « Une seule santé » offre un espace fertile qui encourage la collaboration interdisciplinaire, et une approche intégrée de la gestion de la santé et de l’environnement. En prenant en compte l’interconnexion entre la santé humaine, animale et les écosystèmes, « Une seule santé » contribue à renforcer la résilience en zone urbaine et à atténuer les effets du changement climatique sur les populations les plus vulnérables. Pour atteindre le plein potentiel d’une telle approche, des efforts de travail interdisciplinaire, visant à favoriser les partenariats intersectoriels, sont essentiels. Les futures recherches et mesures politiques devraient prioriser l’intégration des principes d’« Une seule santé » dans leur planification stratégique urbaine et dans les processus de gouvernance, afin de promouvoir des villes durables et résilientes face au changement climatique.